شناسایی عوامل مؤثر بر تولید هزینه های بستری در بیمارستان های دولتی: یک مطالعه کیفی

شناسایی عوامل مؤثر بر تولید هزینه های بستری در بیمارستان های دولتی: یک مطالعه کیفی محمد جعفری١،مرضیه لشکری٢،فاطمه محمودی٣،رضا دهنویه٤،سمیه نوری حکمت٤،آذر ایزدی٥*   دریافت مقاله:٩٥/٠١/١٧            دریافت مقاله اصلاح شده:٠٣/١٩/ ٩٥             پذیرش مقاله:٩٥/٠٣/٢٤ ١. دکترا، مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان، کرمان، ایران. ٢.کارشناسی ارشد، مرکز تحقیقات مدیریت ارائه خدمات سلامت، پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران. ٣. کارشناس، رییس اداره رسیدگی به اسناد پزشکی بیمه سلامت استان کرمان، ایران. ٤. دانشیار، مرکز تحقیقات مدیریت ارائه خدمات سلامت، پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران. ٥.کارشناس ارشد، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، ایران. *نویسنده مسؤول:کرمان، بلوار هفت باغ. دانشگاه علوم پزشکی کرمان، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی. تلفن:09360430540                                                       email:[email protected] چکیده مقدمه: بیمارستان ها به عنوان یکی از پر هزینه ترین سازمان های ارائه خدمات بهداشتی -درمانی مطرح می باشند. در این مطالعه نسبت به شناسایی عوامل مؤثر بر تولید هزینه های بستری حول ابعاد سه گانه نظام سلامت شامل دریافت کنندگان، ارائه دهندگان مراقبت بهداشتی و سازمان های بیمه گر اقدام گردید. روش بررسی:این مطالعه از نوع کیفی بود که به شیوه پدیدارشناسی انجام گردید. در این پژوهش ١٢ نفر از صاحب نظران و کارشناسان خبره در زمینه مدیریت و کنترل هزینه های بیمارستان که به روش هدفمند و گلوله برفی انتخاب شده بودند ، شرکت نمودند. اطلاعات با استفاده از بحث گروهی متمرکز جمع آوری شد. به منظور تحلیل داده‏ها از روش تحلیل چارچوبی استفاده گردید. یافته ها: عوامل مؤثر بر تولید هزینه های بستری در قالب سه کد اصلیدریافت کنندگان، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سازمان های بیمه گر طبقه بندی گردید. فقدان دانش و آگاهی لازم و کمرنگ بودن اهمیت خود مراقبتی به عنوان مهم ترین کدهای فرعی تشکیل دهنده کد اصلی فرد بیمار و عوامل ضعف مدیریت و نظارت، بستری های طولانی مدت بیمار در دوران نقاهت، عدم اجرای برنامه پزشک خانواده، تعهدات ضعیف و مشکلات ساختاری سازمان های بیمه گر نیز به عنوان مهم ترین کدهای فرعی مرتبط با کدهای اصلی ارائه دهندگان مراقبت و سازمان های بیمه گر شناسایی گردید. بحث و نتیجه گیری: با ارتقاء و بهبود برنامه های خودمراقبتی، سلامت محور نمودن مراقبت های ارائه شده، اجرای برنامه پزشک خانواده در کنار ایجاد مراکز درمان بستر، تخصصی نمودن مدیریت بیمارستان ها، بهبود کمیت و کیفیت نظارت های اعمال شده و اصلاح ساختار کارشناسی سازمان های بیمه گر می توان نسبت به مدیریت هزینه های بستری اقدام نمود. واژگان کلیدی: هزینه بستری،بیمار، ارائه دهندگان خدمات درمانی، سازمان بیمه گر، بیمارستان دولتی، مطالعه کیفی ارجاع: جعفری محمد، لشکری مرضیه، محمودی فاطمه، دهنویه رضا، نوری حکمت سمیه، ایزدی آذر.شناسایی عوامل مؤثر بر تولید هزینه های بستری در بیمارستان های دولتی: یک مطالعه کیفی. مجله پژوهش های سلامت محور ١٣٩٥؛ ٢(١): ٥٤-٣٩.